根據(jù)《中華人民共和國審計(jì)法》第二十七條的規(guī)定，洞頭區(qū)審計(jì)局派出審計(jì)組，自2019年8月7日至9月30日，對洞頭區(qū)2014至2019年養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。現(xiàn)將審計(jì)結(jié)果公告如下：

一、基本情況

截至2019年6月底，洞頭區(qū)老年人口總數(shù)28698人（含靈昆街道4850人），其中：居家養(yǎng)老28073人，機(jī)構(gòu)及社區(qū)養(yǎng)老625人。享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和高齡津貼分別為671人、3061人。全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有12家（公辦3家，民辦9家），均為助養(yǎng)型機(jī)構(gòu)，總床位1026張(其中護(hù)理型床位525張)，入住人數(shù)305人，床位入住率為29.7%，居室使用率30%。全區(qū)已建成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心76個(gè)（社會(huì)化運(yùn)營數(shù)量33個(gè)）。

2014年7月至2019年6月，洞頭區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金投入共計(jì)2307.83萬元，其中：用于公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施建設(shè)905.73萬元、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助95.86萬元、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（含示范性）建設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼1010.72萬元、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼（高齡津貼）256.34萬元。
審計(jì)結(jié)果表明，洞頭區(qū)能夠按照上級有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)要求，較好地完成年度目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合本地實(shí)際，出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》《洞頭區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心愛心食堂開展一元用餐服務(wù)的實(shí)施辦法（試行）》等，積極搭建“一鍵通”服務(wù)平臺，努力探索醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展新模式，切實(shí)促進(jìn)洞頭養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。但仍存在養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)不到位、服務(wù)監(jiān)管不到位、保障機(jī)制不健全等問題，應(yīng)引起重視。

二、審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)不到位。

1.未按規(guī)定落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施年度建設(shè)用地指標(biāo)。2014至2017年，洞頭區(qū)年度新增建設(shè)用地指標(biāo)共713.7畝,根據(jù)區(qū)級養(yǎng)老相關(guān)政策規(guī)定，養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)建設(shè)用地指標(biāo)應(yīng)占3%以上，至少需要安排21.42畝，實(shí)際沒有安排。2018至2019年，按照每年人均不少于0.2平方米的標(biāo)準(zhǔn)，2年至少應(yīng)安排14.31畝（人口數(shù)按2019年6月底測算），實(shí)際2018年安排大門鎮(zhèn)美岙村敬老院項(xiàng)目用地1.77畝，2019年安排溫州市社會(huì)福利養(yǎng)老院項(xiàng)目（洞頭護(hù)理型養(yǎng)老院）用地20.67畝（13784平方米），共計(jì)22.44畝。2014至2019年，洞頭區(qū)仍有13.29畝養(yǎng)老建設(shè)用地指標(biāo)未安排落實(shí)。另外，2018年4月，區(qū)委交辦愛之家社會(huì)福利院新建養(yǎng)老項(xiàng)目落地選址事項(xiàng)，由原區(qū)國土局提出選址方案，截至2019年6月底，該養(yǎng)老項(xiàng)目用地選址仍未確定。

2.養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼發(fā)放不到位。洞頭區(qū)自2014年起建立養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度，實(shí)際于2018年才開始執(zhí)行，共發(fā)放津貼2.2萬元。經(jīng)抽查洞頭區(qū)愛之家社會(huì)福利院養(yǎng)老護(hù)理員享受特殊崗位津貼政策情況，審計(jì)發(fā)現(xiàn)，2018年以前符合條件的吳建芳等5人均未享受該津貼政策，經(jīng)測算，涉及金額1萬元。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助政策未兌現(xiàn)。根據(jù)區(qū)有關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助政策，依法登記的民辦及公辦（建）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住洞頭區(qū)戶籍老人，可按護(hù)理等級給予相應(yīng)的運(yùn)行補(bǔ)助。2014-2019年，洞頭區(qū)符合該補(bǔ)助政策要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有7家，截至2019年6月底，區(qū)民政局均未對上述機(jī)構(gòu)入住老人的護(hù)理等級進(jìn)行評估，也未給予相應(yīng)的機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

4.養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放不規(guī)范、不到位。

一是以發(fā)放現(xiàn)金代替購買養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。2014年7月至2018年2月，洞頭區(qū)未按規(guī)定實(shí)行政府購買養(yǎng)老服務(wù)，而直接采用發(fā)放現(xiàn)金的方式，給予符合條件的對象享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼188.04萬元，2018年3月開始洞頭區(qū)已按規(guī)定實(shí)行政府購買養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。

二是部分不符合條件的對象享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。2014-2019年，洞頭區(qū)共有9位老人已死亡仍享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，涉及金額4500元。其中，享受達(dá)10個(gè)月的有2人，涉及金額2000元。

三是部分符合條件的對象未發(fā)放到位。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，有8位養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼對象死亡當(dāng)月未享受該政策補(bǔ)貼800元，有3位百歲高齡補(bǔ)貼對象因核定存在推遲情況，共少發(fā)補(bǔ)貼1600元。

（二）個(gè)別居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)補(bǔ)助資金財(cái)務(wù)管理不規(guī)范。審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，元覺街道沙崗村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心2016年建設(shè)補(bǔ)助收入9萬元，截至2019年9月，賬上仍結(jié)余 4.84萬元。實(shí)際2016年元覺街道沙崗村整村推進(jìn)建設(shè)（含居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)）支出43.87萬元，其中，整村推進(jìn)補(bǔ)助資金29.44萬元，村集體經(jīng)濟(jì)支出14.43萬元，由于居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)補(bǔ)助資金為項(xiàng)目建成后再補(bǔ)助，財(cái)務(wù)人員未能及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，導(dǎo)致補(bǔ)助資金仍掛在賬上。

（三）養(yǎng)老服務(wù)功能不完善，服務(wù)水平有待提升。

一是居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運(yùn)營水平有待提高。經(jīng)實(shí)地抽查17個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運(yùn)行及管理情況，除北岙街道打水鞍社區(qū)、大王殿村，大門鎮(zhèn)大溪居等3個(gè)照料中心外，其余14個(gè)以提供助餐、日間照料、棋牌活動(dòng)等基本服務(wù)項(xiàng)目為主，大門鎮(zhèn)朝陽社區(qū)、霓嶼街道石子岙村、元覺沙角村等3家照料中心無專業(yè)化社會(huì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐，基本處于無人管理狀態(tài)。

二是養(yǎng)老服務(wù)信息化管理水平較低。洞頭養(yǎng)老服務(wù)管理信息系統(tǒng)使用省市系統(tǒng)，由于公安戶籍信息系統(tǒng)與民政養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng)尚未建立共享通道，未能實(shí)現(xiàn)老人信息動(dòng)態(tài)管理。

（四）服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管不到位。

2018年11月，區(qū)民政局與廈門國太亞醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司簽訂溫州市“一鍵通”綜合服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)協(xié)議，建立緊急呼叫、主動(dòng)關(guān)懷、特殊助急等服務(wù)平臺，項(xiàng)目預(yù)算66.96萬元，實(shí)際開展的服務(wù)費(fèi)用經(jīng)測算僅為34.49萬元。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于監(jiān)管不嚴(yán)，造成合同約定項(xiàng)目內(nèi)容和數(shù)量與實(shí)際存在差異性，導(dǎo)致為老人和重度殘疾人服務(wù)的民生項(xiàng)目到目前沒有實(shí)質(zhì)性推進(jìn)。據(jù)區(qū)民政局隨機(jī)抽取用戶進(jìn)行電話回訪結(jié)果反映，由于廈門國太亞醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司未按合同約定在服務(wù)區(qū)域設(shè)立服務(wù)站點(diǎn)，未定期進(jìn)行主動(dòng)關(guān)懷，以及提供的服務(wù)終端質(zhì)量較差等原因，實(shí)際“一鍵通”使用率僅為15%。同時(shí)，適應(yīng)時(shí)代潮流發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”工作仍處于起步和探索階段，普及率和覆蓋率相對較低。

（五）個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)閑置或管理不規(guī)范。審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鹿西鄉(xiāng)中心敬老院自2018年起實(shí)行公建民營，由鹿西鄉(xiāng)人民政府委托洞頭區(qū)微動(dòng)力社工服務(wù)中心運(yùn)營管理，由于老人入住意愿不足，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直處于閑置狀態(tài)，社會(huì)化運(yùn)營協(xié)議簽訂后機(jī)構(gòu)仍處于關(guān)停狀態(tài)；東屏街道岙仔村老人公寓在消防未達(dá)標(biāo)、未辦理許可或備案登記手續(xù)的情況下仍在運(yùn)行，存在一定安全隱患。

（六）養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制不健全。

一是居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心缺乏長效運(yùn)行機(jī)制。審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，洞頭居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運(yùn)行經(jīng)費(fèi)來源主要為區(qū)財(cái)政下?lián)艿倪\(yùn)行補(bǔ)助及社會(huì)捐款，由于缺乏長效運(yùn)行機(jī)制、合理的用餐服務(wù)定價(jià)收費(fèi)機(jī)制，以及自身運(yùn)營管理能力不足，部分照料中心運(yùn)行資金壓力較大，甚至無法繼續(xù)運(yùn)行。特別自2017年7月份開始在居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心老年食堂開展一元用餐服務(wù)，部分老年食堂由于老人用餐服務(wù)需求較少、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足、經(jīng)營管理不善等原因被迫關(guān)停。如大門鎮(zhèn)朝陽社區(qū)、甲山村等2個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心老年食堂僅運(yùn)行1-2個(gè)月即關(guān)停，造成前期投入建設(shè)的廚房設(shè)備閑置、浪費(fèi)。

二是福彩公益金投入養(yǎng)老服務(wù)比例達(dá)不到要求。2015至2018年，洞頭區(qū)福彩公益金總收入3684.67萬元（含殯儀服務(wù)中心項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助資金約1000萬元）其中，省、市補(bǔ)助收入分別為1717萬元、1809萬元，區(qū)級收入158.67萬元。福彩公益金實(shí)際總支出1690.33萬元，其中用于養(yǎng)老服務(wù)支出646.07萬元，占福彩公益金總收入2684.67萬元（剔除殯儀服務(wù)中心項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助資金約1000萬元后）的24.1%。

三、審計(jì)處理情況及建議

對審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題，洞頭區(qū)審計(jì)局已依法出具審計(jì)報(bào)告。

審計(jì)建議強(qiáng)化養(yǎng)老用地供應(yīng)、嚴(yán)格落實(shí)財(cái)政支持政策、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管、健全養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制。

四、審計(jì)整改情況

審計(jì)后，區(qū)民政局高度重視，積極同區(qū)財(cái)政局、溫州市自然資源和規(guī)劃局洞頭分局、各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）等單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，認(rèn)真落實(shí)整改措施。按規(guī)定落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地指標(biāo)，利用原錢江電視希望小學(xué)和霓南義校兩所舊校舍建設(shè)亦家康養(yǎng)中心和霓嶼街道養(yǎng)老服務(wù)中心兩個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目，將現(xiàn)區(qū)綜合執(zhí)法局辦公用房作為洞頭區(qū)中心敬老院項(xiàng)目建設(shè)用地，并多次對接區(qū)自規(guī)局協(xié)調(diào)愛之家社會(huì)福利院建設(shè)用地。已補(bǔ)發(fā)5位護(hù)理員崗位補(bǔ)貼資金共計(jì)6150元，11位對象養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼1600元，督促元覺街道對結(jié)余的建設(shè)補(bǔ)助資金48400元進(jìn)行賬目調(diào)整處理。同時(shí)，優(yōu)化完善全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持激勵(lì)政策。已出臺了《溫州市洞頭區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展五年行動(dòng)計(jì)劃（2020-2025年）》《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的政策意見（試行）》《洞頭區(qū)老年食堂規(guī)范化管理辦法（試行）》，進(jìn)一步健全老年食堂長效運(yùn)營機(jī)制。